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何时断奶最佳?儿科医生有话说

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很多妈妈始纠结于何时断奶的问题。国际母乳协会倡导的“最好母乳喂养到两岁以上”,被很多妈妈奉为母乳喂养的终极目标,不管面临什么困难,只要达不到就心存愧疚。其实,母乳喂养这件事受很多因素的影响,也许我们可以听听更多声音,变换更多角度更综合全面地为自己和宝宝考量。

“宝宝6个月开始及时、充分和安全地添加辅食,并继续母乳喂养到两岁或以上。自然离乳是最理想的断奶状态。”——张淑一(北京儿科研究所母乳喂养专家)

两岁左右,宝宝乳牙出全,咀嚼吞咽、消化吸收等各项生理功能趋于完善,能够适应家庭自己制作的食物了,对母乳的需求相对降低。此时断奶对宝宝生长发育的影响会相对较小,所以世界卫生组织建议母乳喂养到宝宝两岁。但是并非指两岁就一定要断奶,如果妈妈和宝宝都还有继续母乳的愿望,继续哺乳直到宝宝自然离乳是更理想的状态。

很多妈妈着急给宝宝断奶,是担心6个月以后母乳就不再有营养了。这种观点是没有科学依据的。事实证明,在宝宝1岁左右,母乳每天为宝宝提供的能量和营养物质,依旧占到身体所需的50%以上。到两岁左右,虽然宝宝的主要营养来源转变为一日三餐,但是母乳仍然不失为一种营养全面、容易吸收、品质安全的营养补充。

免疫学的研究也发现,随着宝宝年龄的增大,妈妈乳汁中的免疫球蛋白和抗病因子比例反而是上升的。第二年母乳中的免疫成分是明显高于第一年的。并非如我们常规认为的,只有初乳中才含有免疫成分。如果将初乳比喻为给宝宝的第一针预防针的话,母乳带给宝宝的预防疾病、增强抵抗力的作用,在成熟乳中依然存在。

母乳喂养给妈妈和宝宝一个最自然的亲密接触的机会,能帮助宝宝获得安全感。如果人为断奶时,使用了一些粗暴的、强行的方式,就可能给宝宝心理发展带来负面的影响。因此,如果妈妈和宝宝在两岁以后还有很好的状态和愿望,希望继续母乳喂养下去,不经历人为断奶,让宝宝自然离乳,无论从宝宝的生理健康还是心理健康角度考虑都是更理想的。

有些妈妈提到自然离乳困难,宝宝不会主动脱离母乳。事实上,很多时候,宝宝依恋母乳是受很多外界因素影响的。比如辅食添加不理想。如果宝宝没有养成很好的吃饭习惯,对辅食接受度不高,就自然会紧紧抓住母乳这根稻草不放。如果妈妈在辅食添加阶段,精心制作,耐心尝试,让宝宝顺利接受辅食。当宝宝从辅食中可以得到满足感,吃饱肚子的时候,就会自然逐渐降低对母乳的依恋。

如果妈妈因为种种原因,希望在自然离乳前人为给宝宝断奶。那么一定不要使用突然母子分离、强迫不让吃奶,甚至在乳头上抹黄连素、涂辣椒水等方法。这些方法都会让宝宝感觉,自己最信任的妈妈忽然变得对自己很残忍,有被妈妈抛弃的感觉,对宝宝的心理会造成负面影响。

“从宝宝心理发展的角度,1~2岁之间是比较理想的断奶时间。并非母乳喂养时间越长,宝宝获得的安全感越足。”——汤淼(至心心理工作室创立人 国家二级心理咨询师)

1~2岁是一个比较宽泛的时间段,给出这个建议是因为宝宝的心理发展是有一定的个体差异的。要根据宝宝的具体情况来选择合适的断奶时间。有些宝宝是天生需要被更多满足的,对于这样的宝宝,妈妈可以适当推迟断奶。而有些宝宝如果在前期被满足的比较充足的话,到临近两岁这个阶段,注意力区域就会转移,身体能量会从口腔转移到其他部位,这就提示妈妈到了给宝宝断奶的时机。

我们可以把宝宝“口欲期结束,肛欲期开始”作为考虑断奶的标志。当宝宝开始对自己的便便、尿尿、小屁股感兴趣的时候,标志着宝宝开始由口欲期转入肛欲期。这个转变的时间通常出现在1~2岁之间。进入肛欲期的宝宝注意力会从口腔转向肛门,对吸吮的迷恋开始减弱。宝宝长牙之后,开始添加辅食,从心理上也会发生相应的变化。原来通过吸吮获得的嘴唇的快感,开始转移到通过啃咬、磨牙等方式来获得,对吸吮母乳的依赖就会大大减弱了。这就是宝宝自身逐渐做好断奶准备的表现。当妈妈捕捉到这些信号的时候,就可以开始考虑给宝宝断奶了。当然断奶是一个循序渐进的过程,一定要慢慢来,要给宝宝心理上的过渡期,不能戛然而止、强行逼迫。吃母乳本身是妈妈和宝宝联系在一起的象征,但是宝宝在两岁左右就会从心理上开始有和妈妈分离的愿望。所以,在两岁左右断奶是顺应了宝宝心理发展的。

如果母乳喂养超过两岁,时间过长,会对宝宝的心理发展产生一些负面的影响。导致对口欲期的满足过多,使宝宝的心理发展停滞和固着在这个部分。宝宝的生命能量是流动的,会从口腔逐渐流动到肛门,再到身体的其他部分。宝宝经历这个过程才会逐渐建立起自我的整体感。如果生命能量过度地固着在口唇这个部分,宝宝对自己的印象就会是部分的,获得快感的渠道也是单一的。这种固着表现在日常行为中就会出现总想吃东西、非常话唠,总是用嘴巴去讽刺、打击、嘲笑别人,甚至导致长大后吸烟、酗酒等问题,总是借此寻求口唇部的快感。

母乳喂养时间过长,妈妈满足宝宝过多,可能会导致宝宝独占人格的产生。认为别人满足自己,围着自己转是天经地义的。自己所有的需要都会及时完全地被满足。导致宝宝长大后,也会在与人交往时呈现自我中心、冲动、控制的状态,认为别人对自己的付出都是天经地义的。

人要发育成熟,需要整合内心的两种情感,爱的情感和恨的情感。宝宝需要经历足够多的满足,适度的不满足,来同时激起心中爱的情感和恨的情感,从而完成平衡和整合内心的过程。让宝宝能够明白,任何人或事物都有好与不好两面,它们是不可分割的整体。如果宝宝被满足的过多过度,就会导致他的情感只停留在爱的一端或只停留在恨的一端。比如宝宝在被满足时会表现得很开心,但稍有不满足就会表现得很过激,把情感固着在恨上面。无法做到很好地整合内心的情感。长此以往会给宝宝的性格形成带来负面影响。

最后,要提醒妈妈注意的是,我们都知道对小宝宝来说,母乳喂养是帮助他获得安全感的重要方式。但是否有一些妈妈陷入这样的误区,认为母乳喂养时间越长,宝宝获得的安全感就会越充足呢?事实上,母乳喂养时间不够和过长都是会导致宝宝在安全感部分出现问题的。如果两岁以后还不断奶,会给宝宝一种错觉,妈妈是可以无限度地满足他的。宝宝处在无限度地被满足中时,会感觉铺天盖地都是妈妈,自己被淹没了。人是需要有界限的,没有边界,没有存在。只有当确立边界的时候,才能确认我是谁。当妈妈给予宝宝的满足没有边界的时候,反而会导致宝宝无法感受到自己的存在感,只是感觉到处都是妈妈。

儿科医生提醒纯母乳妈妈的几件事

出场专家:陈英(北京新世纪妇儿医院儿科专家)

母乳喂养对宝宝身体和心理发展的益处的确不容置疑,但是在母乳喂养过程中,尤其是对于纯母乳喂养或母乳喂养超过1岁的妈妈,可能会遇到一些由于母乳喂养带来的小麻烦,或者是忽略了母乳喂养可能会给宝宝健康带来的一些小隐患。儿科医生提醒你关注,并帮你寻找解决之道。

不接受奶瓶、拒绝配方奶。

很多纯母乳喂养的妈妈,在乳量减少,想要断奶或混合喂养时,都容易遇到宝宝不接受奶瓶的问题。可能是由于宝宝习惯了母乳喂养时吸吮妈妈的乳头,感觉奶嘴与乳头不同,所以不愿意接受奶嘴。或是由于长期母乳喂养,宝宝能够识别母乳和配方奶味道的细微差别,在习惯了母乳味道之后,就会拒绝配方奶。

对于刚出生的宝宝来说,对外界刺激尚不敏感,无论妈妈亲喂还是瓶喂,宝宝因为还感受不到细微的不同,所以都还能够接受。随着宝宝月龄增加,神经系统逐步健全,已经可以细致地感觉到妈妈乳头和奶嘴的区别,母乳和配方奶味道的差异。这个时候,宝宝就会表现出对他日常接触最多的,最习惯的喂养方式的偏爱。导致长期纯母乳喂养的宝宝,出现拒绝奶瓶,不喝配方奶的问题。

通常纯母乳喂养的妈妈到了6个月之后,由于恢复工作等种种原因,乳量都会下降,不足以满足宝宝的需要。如果此时,宝宝拒绝接受配方奶,无法进行混合喂养,很容易因为母乳量不足,造成宝宝营养摄入不够,影响生长发育。因此,建议妈妈最好在宝宝还比较小的时候,尝试让宝宝接触奶瓶。比如每天有1~2次把母乳吸出来用奶瓶喂给宝宝。

不好好吃饭,辅食添加不顺利。

纯母乳喂养的宝宝,会更容易出现不好好吃饭的问题。这是因为,人只有在面临挫折的时候才会想办法战胜困难,如果不面临挫折,就永远处于一种脆弱的状态。母乳是最适合宝宝的食物,最适合人体消化吸收,很少引起过敏,不会给胃肠道增加负担。可也正是因为母乳的这些优势,导致长期纯母乳喂养,接触配方奶或辅食都相对少一些的宝宝,整个消化系统的耐受能力、适应能力、应变对消化吸收具有一定挑战食物的能力都没有得到足够的锻炼。因此,纯母乳喂养的宝宝在尝试添加辅食时,胃肠道的不适感会更明显。此时如果妈妈没有耐心坚持,选择放弃,就容易导致宝宝辅食添加失败。

针对这个问题,妈妈除了耐心坚持,少量多次尝试辅食添加外。有些小的技巧或许也可以帮到你。添加辅食的时间不要放在两顿奶之间,最好成为一顿奶之前的“开胃菜”。喂奶之前,宝宝是最饿的时候,比较容易接受辅食。在喂奶之前先喂辅食,吃过辅食后,用奶补齐这一餐。

没有养成喝水习惯,在生病时会增加康复难度。

纯母乳喂养的宝宝常常会遵循6个月以内不需要额外加水的原则,从日常水分摄入的角度,从母乳中获得的水分一般是足够的。但如果在宝宝遭遇发烧或腹泻等疾病时,就必须要额外补充水分。可对于平时没有养成喝水习惯的宝宝来说,要在生病时临阵磨枪学会喝水,是一件太难太难的事。

有妈妈可能会问,宝宝既然不喝水,生病时多喂几次奶是不是就可以了呢?事实上,奶和水还是有区别的。母乳也是食物,是需要消化系统消化吸收的。宝宝生病时,消化系统的功能就会减弱,需要饮食清淡并减少进食量以减轻胃肠负担。如果用增加喂奶次数的方式补充水分,反而是增加了宝宝的饮食量,且不说生病时食欲不佳的宝宝,是否会配合的吃奶,即使宝宝吃了进去,也增加了原本就功能变弱的消化系统的负担,对宝宝的康复未必有利。

因此,对于6个月以后的宝宝来说,在两次母乳之间尝试加一次水,让宝宝养成喝水的习惯,还是有必要的。

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